Il dott. Sergio Monforte, specialista in ortopedia e traumatologia pediatrica, dopo il suo primo articolo sul piede torto nel bambino, ci spiega cos’è e come curare la displasia evolutiva dell’anca.
Chiamata anche “developmental hip dysplasia” (DDH) la displasia evolutiva dell’anca è infatti la più frequente patologia dell’apparato muscolo-scheletrico in età neonatale.
È causata da una deformità dinamica, evolutiva dello sviluppo di una o entrambe le componenti articolari dell’anca del neonato.
La displasia dell’anca comprende una serie di quadriestremamente variabili per manifestazione clinica, trattamento e prognosi.
Le alterazioni anatomiche provocate dalla malattia, puriniziando in età uterina, se non curate adeguatamente, possono provocarel esioni degenerative.
Queste sono tanto più gravi e precoci quanto più è esteso il grado d’instabilità e displasia residua dell’anca.
È più frequente nelle femmine (rapporto F: M 6:1)ed ha una netta prevalenza per la presentazione monolaterale sinistra (80% dei casi circa).
Per risalire alle cause, si ipotizza una genesi multifattorialea cui concorrono vari fattori predisponenti.
Ad esempio si fa riferimento a fattori genetici, ormonali materni, che potrebbero favorire un’instabilità intrinseca dell’anca, oppure fenotipici (antiversione femorale e lassità legamentosa costituzionale) che svolgono un ruolo importante nella capacità evolutiva della malattia.
Alla nascita, lo screening clinico della Displasia evolutiva dell’anca prevede l’esecuzione di test manuali e alcuni segni clinici.
La manovra di Ortolani e la manovra di Barlow sono i test clinici più affidabili e praticati per lo screening neonatale della DDH in quanto sono in grado d’identificare da soli il 54% delle DDH.
La prima, la manovra di Ortolani, individua le anche lussate ma riducibili.
La seconda, la manovra di Barlow individua le anche clinicamente instabili.
Un Barlow positivo, in un’anca ecograficamente normale, si normalizza in genere entro le prime 2/4 settimane di vita del bambino nell’80% dei casi.
Dopo il primo mese di vita le manovre di Ortolani e Barlow perdono la loro specificità per il progressivo insorgere di contratture muscolari a carico degli adduttori e dello psoas.
Il bambino in questo periodo dunque presenta altri segni clinici peculiari, come la presenza di:
Di fronte ad un sospetto clinico, o per completare lo screening neonatale, l’indagine strumentale attualmente più usata ed efficace è l’ecografia dell’anca.
L’ecografia dell’anca si deve eseguire alla nascita se i test clinici sono positivi o tra la 4-6 settimane come screening se in anamnesi vi sono fattori di rischio o tra la 6a-8a settimana in neonati senza fattori d irischio anamnestici e/o clinici.
La radiografia del bacino può ed è essere ancora oggi utilizzata, a partire dal 5° mese di vita del bambino, per confermare un sospetto clinico o ecografico di DDH.
Può essere indicata anche per il follow-up della malattia, per documentare la completa guarigione nelle forme più gravi e per controllare l’eventuale comparsa di complicanze iatrogene a distanza.
Altre metodiche d’indagine radiografica (TAC, RMN) sono richieste dallo specialista (ortopedico e/o radiologo) solo per casi selezionati.
Medical grade embedded systems designed by the implementation of the latest CPU and GPU technologies on either PICMG 1.3 Single Board Computers (SBC), Embedded Computer Boards or Computer-on-module (COM) boards based on over 22 years of experience in medical equipment applications to provide optimized computing and image processing power as well as custom-tailored solutions to meet customer requirement.
A series of medical all-in-one touch computers sizes from 10.1” to 23.8” embedded with the latest Intel® Processor. Some models can be installed with GPU cards these products not only fulfill different computing requirements but also provide high graphic performance for advanced quality image output. In addition, there are hot-swappable batteries options available to ensure the continuity of operation without interruption.
A series of medical-grade touch monitors certified with the latest IEC/EN 60601-1-2 4th edition to ensure the safety of medical electrical equipment compliance with professional healthcare regulations. They are designed with fast response time, wide viewing angle, DICOM® compliance, and an IP22 rated enclosure for advanced PACS and medical imaging applications.
Radiography and Digital X-Ray; surgical imaging control, surgical planning station and ultrasound imaging; image-guided therapy/surgery on tissue types, features, and function in real-time through fluorescence; surgical navigation imaging; and dental 2D/3D imaging and diagnosis catering to the varying nature of requirements.
Come scegliere le scarpe dei bambini? La scelta delle calzature per i più piccoli va fatta con criterio, per evitare che il modello abagliato possa interferire con la loro crescita in salute. Ce ne parla la dott.ssa Elisa Pigliapoco, podologa pediatrica
Vi siete mai chiesti perché un bambino cominci a camminare sulle punte? E soprattutto per quale motivo mantenga tale abitudine anche con la crescita? Risponde il dott. Andrea Pagani, osteopata.
Come scegliere le scarpe dei bambini? La scelta delle calzature per i più piccoli va fatta con criterio, per evitare che il modello abagliato possa interferire con la loro crescita in salute. Ce ne parla la dott.ssa Elisa Pigliapoco, podologa pediatrica
Vi siete mai chiesti perché un bambino cominci a camminare sulle punte? E soprattutto per quale motivo mantenga tale abitudine anche con la crescita? Risponde il dott. Andrea Pagani, osteopata.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur. Bibendum dolor fringilla facilisis nulla libero. Pulvinar magna elementum ac viverra. Arcu orci ipsum sagittis magna quisque sed aliquam euismod iaculis.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur. Bibendum dolor fringilla facilisis nulla libero. Pulvinar magna elementum ac viverra. Arcu orci ipsum sagittis magna quisque sed aliquam euismod iaculis.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur. Bibendum dolor fringilla facilisis nulla libero. Pulvinar magna elementum ac viverra. Arcu orci ipsum sagittis magna quisque sed aliquam euismod iaculis.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur. Bibendum dolor fringilla facilisis nulla libero. Pulvinar magna elementum ac viverra. Arcu orci ipsum sagittis magna quisque sed aliquam euismod iaculis.
